Le Blog du Petit Docteur - medecine

Séquence histoire de la chirurgie :

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Fri, 16 May 2008 08:52:39 +0200

Une vidéo dénichée au hasard d'un surf hier soir à propos de l'histoire de la chirurgie principalement au temps de Napoléon premier.
La démonstration devant le matériel et en habit mérite de s'y attarder.

Quelle belle découverte que fut l'anesthésie....

PS: je ne connais rien du conférencier ni si le lieu (Le Chateau de Montmirail dans la Marne) abrite un musée de l'histoire de la médecine...

Oh My God !

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Wed, 14 May 2008 00:30:00 +0200

Petite séquence captée par le mystérieux Full HD, super zappeur amateur de la télé sur Daily Motion.
Bref.
Drôle d'histoire que cette expérience menée en Grande Bretagne.
Voilà de quoi faire saliver Mr LECLERC.
Le Docteur au milieu des étales, entre la pâtée pour chat et les couches culotte, prêt à servir.
Non. c'est très pratique en fait.
Le médecin peut faire ses courses très facilement à la fin de sa consultation avec quelques bons d'achat gratuits en prime.
Que du bonheur...

Le Vaccin Terre d'Asile ...

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Sat, 10 May 2008 00:25:00 +0200

Moment assez drôle hier soir en fin de consultation.
Mme C. 43 ans vient avec sa fille de 15 ans.
Elle passe la première afin de renouveler son traitement antihypertenseur.
Tout se déroule normalement. bref.
Ensuite en quelques mots, justifiant la présence inhabituelle de sa fille, ... le choc :

-Au fait, Docteur. J'ai emmené Marion avec moi ce soir pour que vous lui prescriviez son vaccin....

...oui, vous savez le Vaccin "TERRE d'ASILE"

Après quelques dixièmes de seconde d'étonnement ou plutôt de sidération, un immense fou rire (intérieur évidemment) m'envahit.
Euréka. J'ai compris de quoi il s'agissait.
Non. Au lieu du Vaccin "TERRE d'ASILE", Madame C. voulait plutôt parler du Vaccin .... GAR-DA-SIL.
Vaccin maintenant recommandé chez les toutes jeunes filles afin de prévenir les dysplasies de haut grade et le cancer col de l'utérus dus aux papillomavirus.
OUF. GAR-DA-SIL.
Je le connais celui là.

Après quelques explications, la discussion glisse sur les modes de contamination des MST.
Une grande question turlupinait la jeune demoiselle :

"Est ce que c'est grave Docteur la fellation sans préservatif ?"

Avant que je puisse répondre, la mère interpelle alors sa fille en lui précisant le grand intérêt des préservatifs parfumés afin d'agrémenter et protéger la fellation...Un dialogue s'instaure alors entre elles deux:

"A ton avis, pourquoi, ils ont inventé ça, alors ?"
"Machouiller du plastic, merci, c'est nul"
"Comment tu sais ça toi de toute façon ?"
...

J'ai complété les réponses maternelles en réexpliquant les risques encourus par ce genre de pratiques.
...
Bref.
Un grand moment.

Oui. On peut parler de tout à son médecin, même en présence de sa mère.

Sur le thème de la "consultation Gardasil": je vous conseille la lecture de l'inénarrable note du Dr COQ : "La vaccination par Gardasil® comme rite de passage pour nos adolescentes."

Mangez mais LAVEZ puis EPLUCHEZ 5 fruits et légumes par jour ...sinon

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Fri, 9 May 2008 11:15:00 +0200

Les pesticides omniprésents dans l'alimentation, en France
LE MONDE | 07.05.08

Telle est la leçon à retenir après la lecture de cet article du journal Le Monde reprenant les résultats du rapport de la DGCCRF à propos de la présence de résidus de pesticides sur les fruits et légumes.
On apprend ainsi qu'en 2006, 6% des lots prélevés étaient au dessus des normes tolérées (7.8% en 2002)

Important : les dépassements concernent essentiellement les fraises, les mandarines, les poires. A l'inverse, les oranges, les avocats et les pommes ont un taux de dépassement inférieur à la moyenne.

Il faut donc laver mais aussi éplucher ses fruits et légumes ou sinon acheter uniquement des produits bio quand c'est possible et à la portée du porte monnaie.

La suite de l'article parle d'une étude tout aussi terrible faite par l'Ineris (que je n'ai pas retrouvé sur leur site) montrant que les enfants franciliens étaient exposés à des pesticides variés, dont certains interdits depuis plusieurs années, alors que leurs parents ne sont pas professionnellement exposés. Ils ont ainsi mis en évidence que 70 % des enfants excrétaient au moins l'un des six métabolites urinaires des organophosphorés, alors que ceux-ci étaient détectés moins fréquemment dans l'environnement intérieur.

Je ne sais pas ce qui l'en est pour les enfants non franciliens.
Cela m'intéresserait aussi personnellement ....

Que des bonnes nouvelles en somme.

Petite anecdote sur un pesticide "courant" :

Ce spot fut diffuser en boucle il y a quelques années sur les antennes télé, montrant les vertus du pesticide à usage "domestique" de Monsanto.(lien)
Pesticide (herbicide exactement) présent dans toutes les hypermarchés de France pour nettoyer les balcons, terrasses et que sais je encore ...
La société Monsanto a été condamné en janvier 2007 pour publicité mensongère par le tribunal de Lyon à propos de ce spot.
Il a été également imposé de retirer la mention "biodégradable" de l'étiquette du produit.

Essayons donc d'être plus malin que Rex ...

Site Pesticides Non Merci
Site Union citoyenne contre la promotion des pesticides

Pas de Couverture universelle pour Monsieur Mac Cain :

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Wed, 7 May 2008 01:20:00 +0200

Contrairement aux propositions des deux candidats démocrates, Monsieur Mac Cain l'a confirmé lors d'un discours tenu il y a quelques jours à Tampa en Floride :

Extrait
"There are those who are convinced that the solution is to move closer to a nationalized health care system. They urge universal coverage, with all the tax increases, new mandates, and government regulation that come along with that idea. But in the end this will accomplish one thing only. We will replace the inefficiency, irrationality, and uncontrolled costs of the current system with the inefficiency, irrationality, and uncontrolled costs of a government monopoly. We'll have all the problems, and more, of private health care -- rigid rules, long waits and lack of choices, and risk degrading its great strengths and advantages including the innovation and life-saving technology that make American medicine the most advanced in the world."(lien)

Il n'est donc pas utile pour lui d'instaurer une couverture santé universelle (...alors que 48 millions d'américains sont sans assurance santé)
Principale proposition de son discours (si j'ai bien tout compris), une crédit d'impôts (2,500 dollars et 5,000 dollars pour les familles) afin de faciliter l'accès à titre individuel aux contrats d'assurances privées pour tous ceux qui le veulent et qui ne le peuvent pas encore (trop petites entreprises, changement de poste de travail, ..)
Autre proposition : renforcer la concurrence entre les compagnies afin de baisser les couts. (qui sera gagnant au final..?)

Cette question de l'évolution du système de santé américain sera au centre des débats dans quelques semaines lorsque les deux candidats finalistes (démocrates et républicains) seront enfin désignés et s'affronteront.

Intéressant à suivre connaissant les évolutions de notre système à nous ..français.
Comment les électeurs américains trancheront ?

Interview d'Elizabeth Warren (Professeur de droit à l'Université d'Harvard) extrait des bonus DVD du documentaire de Michael Moore SICKO:

La moitié des faillites des familles américaines sont causées par des dépenses de santé.
75 % de ces personnes avaient au départ des soins une couverture par les assurances privées.
Facture astronomique + faible garantie de couverture +refus parfois de prise en charge des soins.

Large extrait du documentaire "Sicko" de Michael Moore" à propos des "dangers" de l'affreuse médecine "socialisée"

Article : Tant qu'on a la santé (Blog : Ma grosse Pomme)

Vices et vertus du système de santé américain
LE MONDE | 19.05.07

Et Barack OBAMA ? (01/2008)

Le lundi au soleil :

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Mon, 5 May 2008 21:45:00 +0200

Eh bien, pas trop de soleil pour moi ce lundi.

J'ai eu le droit à une avalanche de boulot ainsi qu'un grand nombre de visites à domicile.
Rien de bien étonnant vous me direz en cette période de pont-viaduc où le travail se concentre sur quelques jours.

Dans les visites du jour, une particularité, un geste médical réalisé à domicile sur une patiente âgée bien ennuyée.
Ce type d'acte, heureusement pas si fréquent (cinquième ou sixième fois de ma jeune carrière) obéit à certaines règles bien codifiées : FICHE EXPLICATIVE
Le résultat a été bénéfique. Là était le seul soleil.

Pas toujours facile ce boulot mais la prise avec le réel se conjugue parfois ainsi .

Ps 1: Désolé pour l'illustration musicale qui peut paraitre incongrue ...bref
Ps2 : Comment il savait trop bien faire le play-back Claude François ...

14 %

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Sat, 3 May 2008 12:15:00 +0200

14 % ... en moyenne, c'est la fraction de la population qui déclare avoir renoncé à des soins pour des raisons financières (étude de L'IRDES)

Ce résultat est issu de l'enquête bisannuelle, réalisée par l'Irdes depuis 1988, portant sur un échantillon de 8.000 ménages d'assurés des trois principaux régimes obligatoires d'assurance maladie, soit 22.000 personnes.
Sur l'ensemble des renoncements aux soins, 22% étaient déclarés comme définitifs, les autres étant reportés.

Les soins concernés sont ceux pour lesquels le reste à charge de l'assuré est le plus important: 63% des personnes interrogées ont cité les soins bucco-dentaires, 25% les lunettes ou les lentilles, 16% les soins de spécialiste, moins de 10% les consultations ou visites de généralistes, 6% les analyses de laboratoire ou les examens d'imagerie et un peu plus de 5% la pharmacie.

Le taux de renoncement "varie fortement" en fonction du niveau de revenu des ménages, observe l'Irdes, qui pointe un taux allant de 24% pour la première tranche (de 0 à 799 euros de revenus mensuels), à 7,4% pour la dernière (1.867 euros et plus).

Il varie également selon le sexe, (16,5% des femmes contre 12% des hommes) et l'âge (16% entre 40 et 64 ans et 7% au-delà de 65 ans).

Dossier de presse de l'enquête

Très bon article sur le sujet paru dans Le Monde de la semaine dernière.

La santé, hors de prix, par Sandrine Blanchard
LE MONDE | 29.04.08

Lorsque votre corps se retourne contre vous ...

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Thu, 1 May 2008 17:00:00 +0200

C'est actuellement au Canada le mois de la sensibilisation à la maladie de Parkinson.
Pour aborder ce type de thème de santé publique, les canadiens ont des campagnes de communication plutôt directes comme je l'ai déjà évoqué à propos de la sexualité ou des accidents du travail ...

Voyez plutôt :

Affiche:

Site Internet Société Parkinson Canada
.

Ce type de campagne m'évoque aussi celle faite également à propos de la Sclérose en plaque en Australie ( le Saboteur) découverte sur le site de l'association Notre Sclérose.

Lapsus, ignorance ou erreur délibérée ?

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Thu, 1 May 2008 11:15:00 +0200

C'est vrai que l'équipe d'Arrêt sur Image" ne lâche rien et pointe la moindre faute médiatique...mais en même temps pourquoi laisser plus longtemps circuler des mensonges.

Non.
Les malades en affection de longue durée ne sont pas exclus du système de franchises médicales.
Cela les surprend le plus souvent et ils le découvrent avec stupeur sur leurs feuilles de remboursements.
Un bon nombre d'autres eux ( ils me l'ont confirmé) ont déjà atteint (fin avril) le maximum des 50 euros.

Elargir l'utilisaton du PlumpyNut:

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Fri, 25 Apr 2008 21:00:00 +0200

Intéressant article du Monde qui vient en relais de l'appel de MSF.

L'ONG interpelle en effet les organismes internationaux et bailleurs de fonds et demande d'élargir l'utilisation des pâtes alimentaires enrichies prêtes à l'emploi (type PlumtyNut ) afin de réduire la mortalité infantile des enfants de moins de 3 ans liée à la malnutrition et de ne pas réserver son utilisation aux seuls cas les plus graves.
Les farines enrichies habituellement utilisées par l'aide alimentaire internationale présentent elles d’importantes carences qui les rendent beaucoup moins efficaces.

Le PlumtyNut, c'est quoi ?

C'est une simple barre alimentaire au goût sucré à base d’arachide ne nécessitant ni préparation, ni dilution, ni cuisson : il suffit d’ouvrir le petit sachet de 92 grammes (qui compte pour 500 calories).
Les ingrédients de PlumpyNut : pâte d'arachide, huile végétale , lait en poudre , vitamines et les éléments minéraux.

L’intérêt résident dans le fait que le produit est distribué directement aux familles. Après la consultation le père ou la mère et l’enfant rentrent à domicile sans imposer une surveillance en centre de rénutrition.
Le traitement coûte environ 1 dollar par jour, et dure, en moyenne un mois en fonction de la gravité.
L’expérience de Médecin sans frontière dans ce domaine est exemplaire et le dossier « Malnutrition » mis en ligne sur leur site très bien documenté.

« Les résultats médicaux que nous avons obtenus au Niger en 2005 auprès d'un très grand nombre d'enfants sont exceptionnels. Plus de 91% des patients (soit 34247 enfants) souffrant de malnutrition sévère admis dans notre programme de Maradi ont été guéris, dans une durée moyenne d'un mois. Plus de 65% ont été suivis directement en ambulatoire, à raison d'une consultation par semaine, et la majorité n'a jamais eu à subir d'hospitalisation. Près de 85% des patients ont finalement terminé leur traitement en tant que patients externes. Seuls les enfants souffrant de complications telles que l'anorexie, la perte de poids, une infection grave ou l'anémie ont été admis dans nos centres hospitaliers de Maradi. Parmi eux, nous avons eu à déplorer un millier de décès. Toutefois, plus de 6.200 patients en sont sortis guéris ou ont réintégré un programme de soins externes après avoir passé moins de 2 semaines à l'hôpital. » : Milton Tectonidis, médecin MSF, spécialiste de la nutrition (source)

Le PlumtyNut est produit en Normandie à côté de Rouen (Malaunay) par la société Nutriset mais également par des producteurs locaux indépendants franchisés (lien)

Documentaire de MSF

La "noix dodue" coupe-famine
LE MONDE | 25.04.08

Une pâte au goût de cacahuète produite en Normandie
LE MONDE | 25.04.08

Chanson sans calcium :

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Wed, 23 Apr 2008 20:55:00 +0200

Une petite chanson inénarrable des frères Jacques entendue dans la voiture hier après midi sur Inter pendant l'émission de Daniel Mermet "Là Bas si j'y suis" sur les franchises médicales.
On peut écouter l'ensemble de l'émission très instructive (en deux parties hier et aujourd'hui) en différé ici.

La politique de R. Bachelot: Plutôt rien que peu

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Mon, 14 Apr 2008 11:20:00 +0200

Voilà la dernière trouvaille de la ministre de la Santé pour faire des économies.
La sécurité sociale rembourse peu l'optique.
A quoi bon rembourser peu.
Autant ne rien rembourser du tout.
Les complémentaires peuvent faire le travail. (*)

Deux observations.

Premièrement:
A propos de l'optique le candidat Nicolas Sarkozy tenait en 2007 un discours tout différent.
Regarder et lisez plutôt : vidéo , Texte du candidat.

Deuxième observation :
Les mutuelles et complémentaires santé offrent maintenant des forfaits en plus du remboursement sécurité sociale.
Toute ..?

Je suis allé faire un tour sur le site d'une grande mutuelle étudiante qui je pense assure une bonne partie de la jeunesse.
L'optique pour eux est évidemment comme pour tous essentiel.
Regardez bien le tableau des garanties de remboursements : seule la complémentaire la plus chère offre un forfait de ...37 euros (Garantie XXL). (*)
Pour les pas XXL ...tant pis.

Les T.M.S. ou troubles musculo-squelettiques :

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Sun, 13 Apr 2008 12:20:00 +0200

Le ministère du travail a lancé ces derniers jours cette campagne de communication grand public sur les troubles musculo-squelettiques. (spot Usine, spot Chantier)
Le problème est malheureusement très fréquent.
Les statistiques des caisses en 2006 : 32.500 troubles musculo-squelettiques (TMS) liés aux conditions de travail indemnisés en France représentant 7 millions de journées de travail perdues, soit 710 millions d’euros de frais couverts par les cotisations des entreprises.
La campagne sensibilise, attire l'attention.
Les salariés doivent effectivement être alertés.
Ils faut les préserver ces salariés sachant qu'il va falloir tenir 41 ans en poste.

Un petit tour sur le site Infos-T.M.S. mis en place par le ministère du travail ...
on peut ainsi lire les conseils en direction des salariés :

"Cette douleur quotidienne qui vous réveille la nuit ou vous empêche de faire certains gestes est peut-être liée à votre travail... Vos collègues souffrent peut-être aussi... Dans ce cas, vos conditions de travail peuvent être améliorées, mais il faut en parler :

- À vos supérieurs hiérarchiques : ils entendront et relaieront vos difficultés pour que l’entreprise puisse mettre en place des solutions adaptées
- Aux services de santé au travail et notamment au médecin du travail : ils feront le lien entre les douleurs, les symptômes et la situation de travail.
- Aux représentants du personnel (délégués du personnel, Comité d’Entreprise, Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail…) : ils sont là pour alerter votre direction en cas de problème concernant les conditions de travail dans l’entreprise.
- À l’inspecteur du travail : il peut également intervenir, à la demande des représentants du personnel, dans le cas où vous rencontrez une situation difficile.
Le développement des TMS n’est ni une fatalité ni une question uniquement médicale : le problème peut être géré si l’entreprise s’engage dans une démarche de prévention. Pour y parvenir, il est nécessaire que l’ensemble des acteurs de l’entreprise – employeur, salariés, encadrement, représentants du personnel, services de santé au travail – se l’approprie pleinement et prenne une part active au projet.
Chaque entreprise est un cas particulier : elle devra faire émerger ses propres solutions adaptées à sa culture, à son contexte, à son organisation et à son activité."

Le médecin traitant n'est pas cité comme recours mais bon, ... faut pas se vexer pour si peu.....même si c'est nous le plus souvent qui gérons au quotidien ces soucis là. Bref.

Oui, la prévention est indispensable. L'adaptation des postes de travail, le choix et le renouvellement des matériels utilisés par les salariés, le changement de poste lorsque le travail est très répétitif...
Pleins de choses à faire.
Savoir entendre et écouter les requêtes des salariés en difficulté dans leur poste comme cela se passe de façon si naturelle dans toutes les entreprises...
Se rappeler qu'aujourd'hui, bon nombres de salariés sont des "précaires" en poste pendant quelques semaines ou mois ici avant de passer ailleurs ...ce qui ne simplifie pas la démarche de prévention.

Et puis... et c'est un secret pour personne, il existe une grande sous déclaration des maladies professionnelles et même lorsque le salarié en fait la demande, la reconnaissance n'est pas toujours très simple à obtenir.

"À la sous-déclaration s’ajoute la sous-reconnaissance,teintée d’arbitraire : elle varierait de un à douze selon les caisses régionales d’assurance maladie dans le cas du mésothéliome et des cancers de la plèvre, maladies liées à l’amiante. Presque 70 % de l’ensemble des maladies professionnelles seraient ainsi « invisibles », avec des variations régionales allant du simple au double. La loi elle-même reconnaît ces dysfonctionnements.Depuis 1997 a été instauré le principe d’un reversement forfaitaire annuel de la branche AT/MP à la branche maladie, en compensation des dépenses que cette dernière est amenée à prendre en charge en lieu et place des employeurs." (source INED)

Ainsi, dans de nombreux cas, la maladie professionnelle reconnue (enfin) conduit à déclarer inapte le salarié pour son poste et lorsque le reclassement au sein de l'entreprise n'est pas possible....il est .... licencié. (*)
Vous imaginez l'attitude des collègues lorsque ce genre de problème existe...

Allez comprendre pourquoi il y a une sous déclaration ...

Un petite histoire de médecine du travail de tous les jours qui date d'hier :
L'homme a 45 ans, 20 ans de boite. Il installe les panneaux de signalisation le long des routes.
Il fait souvent du "pétoir" (marteau piqueur).
- Vous mettez évidemment un casque pour les oreilles ?
-Bin non. Parce que si je met le casque, j'entends plus les voitures qui arrivent...

...Pas simple.

Journée de mobilisation anti-franchises médicales:

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Sun, 13 Apr 2008 00:05:00 +0200

Hier, c'était la journée de mobilisation organisée par le collectif national contre les franchises.
Reportage No Comment de Rue 89 devant le ministère de la santé:
"SARKOVIR, la grosse pilule...Dur à avaler" crient les militants d'Act-UP Paris.

Manif contre les franchises médicales
envoyé par rue89

Une petite histoire sur les franchises.
Les malades, en particulier ceux en affection de longue durée, ne comprennent pas très bien comment sont prélevées leurs fichues franchises.
en effet, lorsqu'ils vont renouveler leurs traitements à la pharmacie. Aucun changement.
Pas contre, après coup, surprise...!

"Mais pourquoi Docteur la consultation a été si peu remboursée la dernière fois ?
10, 11 euros au lieu de 19 euros habituellement."

En fait, la caisse récupère les franchises par "paquets" sur les remboursements des consultations des médecins laissant croire que le généraliste est moins bien remboursé.

Mode d'emploi des franchises délivré par la caisse

A quoi sert la visite médicale ?

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Sat, 12 Apr 2008 19:50:00 +0200

L'impact des visiteurs médicaux sur les dépenses de santé est limité
LE MONDE | 12.04.08

L'étude, dont s'inspire l'article du journal Le Monde, a été réalisé par la société CEGEDIM numéro 1 mondial des logiciels informatiques pour cabinets médicaux.

Pas complétement inintéressante cette étude....
Il est évidemment utile de savoir que 15 % des médecins reçoivent entre 5 à 10 visiteurs médicaux par semaine.
Intéressant aussi d'apprendre que le nombre de visites a chuté de 10% en deux ans (2005-2007).
Curieux de découvrir qu'en volume et en coût , "peu" de différences existent (d'après l'étude CEGEDIM) entre ceux qui reçoivent les beaucoups les visiteurs et ceux qui les reçoivent moins ou pas du tout.
Les ordonnances ne sont que 11% plus chères pour ceux du premier groupe, avec un peu moins de génériques..et plus de médicaments dits "modernes".

A la réflexion...11%...une paille lorsque l'on sait que le budget "médicaments" des dépenses de médecine de ville était de 20 Milliards d'euros en 2005 (*)...quelques milliards ...une paille...

En clair, l'article nous explique que la visite médicale est "has been" sans trop d'effets sur la dépense.

Messieurs les laboratoires pharmaceutiques...arrêtez donc de dépenser "bêtement" 3 milliards d'euros par an pour pas grand chose au bout du compte...

Une question...
Pourquoi cette étude alors.. ?

Eh bien...
Figurez vous que Cegedim a plusieurs casquettes :
...en plus de fournir en logiciels les cabinets médicaux, la société (entre autres choses):

- vend aux labos les statistiques des prescriptions des médecins utilisateurs de logiciels CEGEDIM (*)

- fait des ristournes sur les tarifs de location de ses logiciels aux médecins acceptent de recevoir des publicités des labos sous forme d'écrans de veille sur leur PC (*)

D'une certaine manière, la visite médicale de demain ...c'est nous.

Voilà donc une étude vraiment complètement "désintéressée".....

La crise des Urgences au Japon :

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Sat, 12 Apr 2008 01:50:00 +0200

Curieuse découverte que ce reportage de France 24 montrant les difficultés du système hospitalier japonais face à l'afflux de patients vers les services d'urgences.
A se demander si il existe un Docteur Pelloux au Japon...?

Etude de l'Académie de Médecine/BVA sur le rôle et la place du Médecin Généraliste

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Fri, 11 Apr 2008 01:10:00 +0200

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Lien vers les résultats du sondage BVA sur le site de l'Académie de Médecine (Fichier Power Point )

L'étude est très complète et couvre plusieurs sujets.
Rôle vu par le grand public et par la profession elle même.
Les études : Motivations et peurs
Les modes d'exercice : quelles options et quels changements pour l'avenir.

Petit aparté perso : j'ai le sentiment que le mode d'exercice en groupe ainsi que l'organisation des systèmes de gardes en maison médicale ont permis une grande amélioration de la qualité de vie des médecins généralistes.
Oui, le travail administratif n'a pas vraiment diminué...mais il ne faut pas trop noircir le tableau.
La description parfait exagérée des contraintes du métier pousse au final bon nombre d'étudiants de second cycle à déserter la spécialité "médecine générale" et c'est bien dommage.
Même si la rémunération n'est pas en rien dans leur choix mais c'est un autre problème...
Pour finir, oui en 2008, j'encouragerai mes enfants à faire ce métier comme seulement 53 % de mes confrères (contre 69 % pour le grand public)

Le risque thérapeutique et l'automédication :

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Thu, 10 Apr 2008 11:10:00 +0200

Lu hier dans le journal:

Les quatre recommandations du Pr Queneau (Professeur de thérapeutique,membre de l'Académie nationale de médecine, Doyen honoraire de la Faculté de médecine de Saint Etienne)

L'automédication peut comporter des dangers. Veut-on se soucier de la sécurité ou est-ce que le marché l'emportera ? », s'interroge Patrice Queneau, professeur de thérapeutique réticent au projet de passage en libre accès de certaines spécialités pharmaceutiques.
Pour éviter les complications (liées à l'utilisation du médicament ou à une mauvaise indication) et les risques de « masquer » une réelle pathologie, M. Queneau livre quatre recommandations :

- les femmes enceintes, les personnes âgées de plus de 65 ans et les malades à risques « ne doivent pas s'automédicamenter » ;

- la durée du traitement doit être « courte » (moins d'une semaine) ;

- les médicaments doivent avoir un conditionnement, une posologie et une notice « adaptés » ;

- l'achat doit s'effectuer « après avoir demandé conseil au pharmacien ».

Tout cela parait comme une évidence, une vérité de la Palisse, écrite sur les notices de tous les médicaments, mais il est bien utile de le rappeler.

A ce propos, une petite trouvaille du net ...
Une présentation fort intéressante du même Pr Queneau à propos du risque médicamenteux fait lors des 6 èmes journées d'éthique médicale d'Amiens en 2007.
Vidéo issue du site Canal U (lien) .
Une petite dizaine de minutes qui méritent le détour

Des remèdes bientôt en accès libre
LE MONDE | 08.04.08

Ps: je ne sais pas si vous êtes allé faire un tour sur le site de Libé mais aujourd'hui difficile de voir le site original ....
Une éruption sur l'ensemble du site ... de bandeaux, vidéos flash, photos, publicités , toutes pour la campagne de Leclerc....
Marteler et rouleau compresseur, les deux mamelles d'une communication...efficace.
Mais que fait le gouvernement...?
Une aubaine peut être que cette campagne ....?

L'appendice au fond de la gorge :

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Wed, 9 Apr 2008 00:10:00 +0200

Un drôle de titre vous allez me dire...

La vérité...Grosse surprise en découvrant cet article (*) (source : Egora)

Une équipe américaine de l'université de San Diego a réussi à opérer avec succès un homme de 40 ans d'une appendicectomie par voie ... orale c'est à dire en passant par la bouche , l'oesophage et ... la paroi de l'estomac avec un endoscope.
Parcours assez différent de la voie habituelle : la laparoscopie (3 petits trous dans l'abdomen : un pour la caméra et deux pour les "outils").
Il n'y a eu ici, qu'une seule petite ouverture abdominal au niveau du nombril.
Pour le reste, la manœuvre s'est effectuée au bout de l'endoscope.

Ce genre de technique de chirurgie par les voies naturelles appelée Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (NOTES) existe déjà de façon expérimentale pour l'ablation de la vésicale biliaire par voie vaginale et également par la bouche.
L'avenir de cette technique ?
... pas évident sachant les complications redoutables d'une perforation de l'estomac.

Pour la petite histoire:
Rappelons que la première appendicectomie "réussie" fut réalisée par le chirurgien militaire anglais Claudius Aymand en 1735 ... sans anesthésie
En opérant une hernie, il découvrit un appendice perforé ...le malade survécut et une première était réalisée.

Capture du Reportage assez suréaliste de la chaine locale 10News de San Diego :

Débat sur la fin de vie (2) :

noreply@blogspirit.com (le petit docteur) — Sun, 6 Apr 2008 23:20:00 +0200

J'ai la réponse à ma question de la note précédente.
Lu ce soir une interview dans l'hebdomadaire professionnel "Le Généraliste" du député Léonetti :

"Je vais essayer en tout cas de faire quelque chose de moins confidentiel que ce que nous avons fait la dernière fois, qui était très approfondi et très partagé. Donc, puisque La Chaîne parlementaire accepte de retransmettre un certain nombre d'auditions, on va essayer de communiquer un message, que les convictions passent aussi par une réflexion commune, par le dialogue et par l'échange."

il y aura donc une diffusion télévisée d'une partie des débats de la commission.