Le Blog du Petit Docteur

C'était ma sortie dominicale.

LES GENS au théâtre PETIT MONTPARNASSE.

La pièce mise en scène et jouée par Zabou BREITMAN a un Molière il ya quelques semaines.

Il s'agit d'une adaptation d'extraits de deux documentaires de Raymond Depardon filmés : Urgences (les urgences psychiatriques de l'Hotel Dieu à Paris) et Faits divers (quotidien d'un commissariat parisien).

Une suite de fragments d'entretiens : malades, psychiatres, policiers

Le résultat est une véritable réussite.

Le texte du réel, dans toute sa brutalité prend de l'épaisseur sans être dénaturé grace à une grande qualité des acteurs. (Zabou BREITMAN & Marc CITTI). La mise en scène ajoute une dimension poétique à l'ensemble magnifique.

Il reste encore des dates.

Allez-y...

 

 

Vidéo

Le PETIT MONTPARNASSE.

 

 

Du coup, je me suis acheté les documentaires les DVD des deux films de Depardon, encore jamais vus.

 

Je vous l'avoue .... je suis un brin admirateur de Zabou Breitman depuis quelques années à la fois l'actrice et la réalisatrice.

Son dernier film, "Je l'aimais" sur les écrans depuis quelques semaines, m'a également enthousiasmé.

 

 

 

 

 

Au hasard d'un surf de fin d'après midi.

La consultation était assez light aujourd'hui.

Je tombe coup sur coup sur ces deux brèves totalement "GOORE" qui m'ont interpellé.

Première histoire, américaine, sortie d'une série Z : à lire ici.

La seconde histoire, française celle là, pas moins terrible....là

....

Dans le premier cas, j'espère que la famille avait une bonne assurance santé.

Dans le second cas, je ne sais quoi dire à part de retenir la leçon:

- Mieux vaut loger les vieux parents en rez de chaussée.!

 

Comme disait le regretté  REISER: "On vit une époque formidable".

 

Agrandir le plan

Google Street View débarque à Rouen et couvre aussi quasiment toute l'agglomération.
J'avais vu cet été trainé de-ci de-là la curieuse voiture de Google avec son manche appareil photo sur le toit.(*)

Un outil pas complètement inutile pour les visites et ceci est encore plus vrai lorsqu'on est l'heureux possesseur d'un I-phone.
Le téléphone d'Apple permet en effet de consulter Google Street View grace à son logiciel de GPS.

"Si y en a que ça les arrange" : comme dirait ...

Bonne balade.

Balancez les fraiseuses, les machines-outils
Riez, ouvriers, joli gâchis !
J’ai creusé, creusé, j’ai creusé la dette
Au lieu de me creuser la tête

Un jour, les cours ont chuté
Et moi… parachuté

La boîte a coulé, mais pouce
On va se la couler douce
La pilule, on va… se la dorer
J’ai le parachute… chut ! doré

Y a des chansons comme ça qui collent à l'actualité.

Quelle désespérance d'entendre le pape Benoit XVI tenir de pareils propos sur la prévention du Sida et l'utilisation des préservatifs.(*)

D'autres avant lui ont réfléchi à ce problème encore récemment.

Extrait du rapport sur l'épidémie mondiale du sida 2008- ONUSIDA (lien):

L’une des principales faiblesses de nombreuses initiatives de prévention destinées aux jeunes est qu’elles ne parlent pas avec franchise ou ne fournissent pas les informations précises et complètes dont les jeunes ont besoin. Bon nombre des pays qui imposent une éducation VIH dans les écoles proposent des cours qui accordent la priorité à des programmes prônant l’abstinence, ce qui décourage les discussions directes sur les préservatifs et la sexualité à moindre risque. Toutefois, aucune étude dans des pays à revenu faible ou intermédiaire n’a découvert que cette approche était efficace, et des études publiées aux Etats-Unis indiquent que les programmes de prévention destinés à la jeunesse et promouvant uniquement l’abstinence ne réduisent pas le risque d’infection par le VIH (Underhill,Montgomery & Operario, 2007). (...)
Réduire la fourniture d’informations sur la sexualité humaine et la prévention du VIH est incohérent avec une composante essentielle des efforts efficaces de prévention du VIH ciblant les jeunes – à savoir l’incitation à discuter ouvertement de sexualité et des conséquences de rapports sexuels précoces. En Afrique du Sud, les indices les plus significatifs de l’utilisation des préservatifs chez les jeunes adultes sont l’utilisation d’un préservatif lors du premier rapport sexuel et le fait de discuter des préservatifs avec son premier partenaire sexuel (Hendriksen et al., 2007)...

Prévalence du V.I.H. (%) de la population adultes des 15 à 49 ans au Cameroun : 5% / France : 0,4 % (source : Onusida)

Rentrez vite à Rome Monsieur RATZINGER.

Campagne d'affichage vue lors de la venue du Pape en France l'an dernier:

C'est vrai .
C'est important le lait.
Maintenant que la pub pour l'alcool va être honteusement autorisée sur le net français.
Je tiens donc à faire promouvoir le lait, élément au combien indispensable à notre alimentation au moyen d'une petite campagne belge fort sympathique.

Je vais faire mon rabat-joie mais le rapport publier par l'institut national du cancer sur "Alcool et cancers" où il est clairement expliqué entre autres choses que la consommation de boissons alcoolisées est la deuxième cause de mortalité évitable par cancer après le tabac..

Allez comprendre le législateur dans cette affaire.
Oui. L'interdiction de vente aux mineurs est évidemment une avancée importante mais il n'empêche que cette histoire de publicité pour l'alcool sur internet fait (si j'ose dire) vraiment tache.

La Campagne pour la promotion du lait :

Deux tableaux que j'ai trouvé intéressants pour illustrer le débat sur la loi "Hôpital, patients, santé, territoire" qui a conduit hier soir à l'adoption d'un amendement de "compromis".
Compromis qui au final maintient le principe de la liberté totale d'installation des médecins et renvoie toute mesure de contrainte à l'horizon 2012.

Le premier tableau montre les courbes de la démographie médicale ainsi que la carte de la densité médicale sur le territoire métropolitain.
Le second tableau montre en superposition la pyramide des âges de la France en 2005 et 2030.

On peut voir clairement que le vieillissement des baby-boomer conduit de façon mécanique à un élargissement du sommet de la pyramide.
La frange du troisième et quatrième âge explose au moment où la population médicale active sera la plus faible et probablement la plus mal répartie.

Il y aura donc du pain sur la planche d'ici 2030 pour le petit docteur et une bonne partie des confrères médecins en exercice durant cette période (explosion de la demande de soins, surcharge impossible de travail, pénurie de remplaçants,..) ...surtout si on repousse à demain ou après demain les choix politiques nécessaires au rééquilibrage d'une situation sanitaire future déjà connue.
Un député UMP de Lozère s'est exclamé hier soir: "dans les zones rurales, il vaut mieux, aujourd'hui, être une vache qu'un homme"
Et demain ?
Combien faudra t-il de canicules ? de drames ? de burning-out de confrères ?
Pourquoi encore attendre ?

Le petit jeux politique des élections prochaines, le lobby de certains syndicats de médecins proches du pouvoir actuel : voilà où s'arrête le volontarisme politique pourtant affiché comme un étendard.
Pour réformer à marche forcée l'éducation comme tel il a été fait, l'équation s'est posé très différemment.

(premier tableau vu ici)

Une petite photographie de mes vacances à Paris la semaine dernière.
Quelques minutes après avoir visité le musée d'Orsay.
Je suis tombé rue Bellechasse sur ce volatile qui déambulait sur la chaussée entre les voitures, les vélos et les piétons.
Un échappé du salon de l'agriculture peut être ?
Pour le reste .... Un vrai plaisir que celui d'être touriste à Paris, appareil photo sur l'épaule à flâner dans les rues.

La publicité pour les médicaments sur ordonnance est pour le moment encore interdite en France.
Pas une mauvaise chose. Ce genre de film est là pour le rappeler.

L'exercice du montage en parallèle peut paraitre pour certains un brin malhonnête mais pour avoir entendu l'intégralité des deux discours. Si,si.
Rien n'est malheureusement dénaturé.

Pour ceux qui veulent en savoir plus.
La tribune du Monde de Wendelin Werner, Professeur de mathématiques de l'université Paris-Sud et de l'Ecole normale supérieure, Médaille Fields 2006 et membre de l'Académie des sciences m'a paru intéressante.

Idées Déco
Ok. On en a parlé beaucoup dans les télés et les journaux du week-end. Certains d'entre vous ont même eu la chance de voir la collection sous la verrière du Grand Palais.
Par curiosité. Je suis allé faire un petit tour sur le site de Christie's pour consulter le catalogue de la vente: ici

En vérité, lundi à l'heure de la vente,...je serai au travail.
Même avec le portable, le téléphone du bureau et l'internet. Cela ne va pas coller.
Il faut se faire une raison. Cette vente n'est pas pour moi.
Tant pis pour le lot 83 qui me plaisait tant.

Allez voir le mobilier et les bronzes. Il y a des merveilles.
Un peu cher...

http://www.computertan.com

Curiosité.

Va t-on connaitre ce week-end un président à l'écoute des populations d'outre-mer en grève générale depuis plusieurs semaines ?
A t-il pris son avion et traversé dans la nuit l'Atlantique afin de prendre à bras de le corps cette crise et la régler en direct comme il sait si bien le faire habituellement ?
Va t-on entendre un "Je vous ai compris" qui débloquerait une situation qui devient de plus en plus critique ?

Non.

Ce week-end , pour le président. Direction la poudreuse comme nombre de vacanciers parisiens...

Le président est à Val d'Isère pour donner des bouquets de fleurs aux slalomeuses...

Les confettis de France de la mer des caraïbes attendront.

Bon week-end, Monsieur le Président.

Pour mieux comprendre : un documentaire diffusé il y a deux semaines sur C+ à propos des "Maîtres de la Martinique"

L'INPES a mis en place un site d'informations sur l'éducation sexuelle destiné aux adolescents.

Les spots de présentation sont plutôt savoureux hormis l'âge peu crédible des sujets qui questionnent.

Exemples de vidéos trouvées sur le site : Onsexprime.fr:



La seconde avec le Dr Zaffran alias le bon Dr Winckler.


Pour mémoire dans le même genre, les canadiens ont mis en place un site de qualité : Ma sexualité.Ca destiné aux adultes, enseignants, adolescents, professionnels de santé.

Campagne de promotion de l'utilisation du préservatif.

En effet, à l'époque, hormis le SIDA, il existait déjà la syphilis, chlamidioses, gonorhées et autres MST....

Bonne Saint Valentin à tous...

Visite hier dans une maison de retraite où je devais consulter une de mes patientes nonagénaire.
Dans l'ascenseur qui me conduisais à sa chambre, je découvre le programme des animations de la semaine.

Simone, ma patiente, m'a précisé qu'elle n'a pas pu encore approcher la console.
Je l'ai encouragé mais invité à la prudence.
J'en suis déjà à deux accidentés de Wii (toutes générations confondues) : une tendinite de l'épaule et une plaie du scalp suite à une collision avec une wiimote.
Je trouve évidemment l'idée positive et cela change un peu du Scrabble et de la belote.
Elle m'en reparle le mois prochain.

Imaginez un peu le programme de la maison de retraite version 2020-2030...

C'est du tonnerre...

Un article intéressant

Il y a 20 ans, au lendemain de ma rentrée en P2, le doyen de faculté de médecine s'adressait au nouvel amphi d'étudiants fraichement nommés après un numérus clausus serré.

"Dans cet amphi, seul , un étudiant sur deux ou trois ne sera pas médecin face à des malades. Nous vivons dans un monde dont l'évolution pousse...trop de médecins... trop de dépenses....communication...industrie..."

Nous voilà, 20 ans après .... comme disait l'autre : Gros-Jean comme devant avec demain un manque de médecin généraliste dans une grande partie du territoire.

En 2009, l'étudiant en médecine (et maintenant pour les deux tiers l'étudiante) à la veille de son concours de fin de 6ème année avant le grand choix qui va déterminer sa pratique future. Cet étudiant n'est pas absolument dépourvu de discernement.

Pourquoi voulez vous qu'il choisisse une spécialité qui en exercice libéral se situe dans les moins bien payées (en tarif horaire c'est certain) , peu valorisée durant les 6 années d'étude, et qui ne laisse que peu de temps pour sa vie personnelle alors qu'il en existe d'autres où la situation est bien plus fleurissante.

On aura beau retourner le problème dans tous les sens. La situation n'évoluera pas à moins de changer soit le mode de rémunérations soit le mode d'exercice ou plutôt les deux tout en garantissant un accès aux soins à tous.
Pas un mince affaire.

La solution proposée : trop peu de généralistes demain ?
Faisons donc bosser encore d'avantage ou pourquoi pas un petit impôt supplémentaire pour les généralistes déjà en place dans les zones "sur-denses".
Je travaille dans un région statistiquement déficitaire en périphérie d'une grande ville excédentaire.
La densité du département , de la circonscription, du canton, de la commune, du quartier ... ?
Serais je comptabiliser dans le groupe déficitaire ou dans celui excédentaire...?

Un élément de réflexion parmi d'autres car le niveau de revenu n'est pas (je l'espère) le seul critère de choix pour faire médecine :
Regarder le tableau de l'Igas rendu public récemment qui montre les écarts de revenu des différentes spécialités médicales.
Bien voilà.