Le Blog du Petit Docteur

J'avais entendu l'info à la radio mais pas vu cette interview..

Je vais dire...bin ..

Y a rien à dire de plus.

On jurerai un reportage de Groland Sat.

Le théatre de l'éprouvette que je connais bien se mobilise demain soir, journée mondiale de lutte contre le Sida le 1er décembre 2011 ici à Rouen.

Représentation de la célèbre pièce de Jean-Luc Lagarce au Casino de BONSECOURS : "Juste la fin du monde" suivi d'un débat demain à 20h30 (entrée : 5€).

La pièce parle de Marc, 34 ans, qui vient rendre visite à sa famille, après dix ans d'absence alors qu'il sait qu'il est condamné par la maladie.

Jean-Luc Lagarce a écrit cette pièce 5 ans avant sa mort précoce à 38 ans atteint du Sida.

Photos du spectacle joué à Tours au Festival Festhea (Vainquer du meilleur spectacle 2011)

"-Figurez vous Docteur que le père de ma belle fille...

...lui offre pour ses trentes ans....

...une paire de seins tout neufs pour 11.000 euros.

...ils ne sont même pas gros (les anciens)

...ils n'étaient même pas petits (les originaux)

Vive la crise !

ps: ça risque de faire des frais de psy dans quelques années.

Après une matinée de travail bien remplie suivie d'une petite visite du samedi...fin de la matinée ... 15h45.

Activité jardinage hier après midi.

Un jour de récolte en cette période de crise profonde.

Un des légumes de saison, symbole du légume des crises d'un autre temps...en quantité cette année dans le jardin.

Regardez plutôt

Un cagot plein de topinambours de la variété "Violet de Rennes".

Le Topinambour aussi appelé artichaut de Jérusalem par les Anglo-Saxons, truffe du Canada, poire de terre est  plante vivace de la famille des Astéracées, cultivée comme légume pour ses tubercules riches en inuline...il était utilisé par les indiens Tupinamba d’où son nom particulier.

J'ai trouvé plein de recettes ici.

Cela va être une première et je penche plutôt pour la purée.

Des amis consommateurs réguliers des produits des AMAP l'utilisent déjà depuis plusieurs saisons.

On m'a parlé d'un petit goût d'artichaut et d'effet digestifs pas toujours aggréables (à cause de l'inuline).

Pour plus d'infos et ceux que cela intéressent, j'ai trouvé ce traité scientifique incontournable sur Gallica (*)

Malika a la petite quarantaine. Arrivée d'Algerie depuis 10 ans, elle vit avec son frère en appartement dans le quartier...

Son histoire familiale est difficile. Elle ne voit plus ses filles restées au pays.
La vie ne lui a pas donné la chance d'apprendre à lire ni à écrire.
Son français est assez rudimentaire mais depuis le temps que l'on se connaît : j'ai appris à échanger avec un lexique réduit, les gestes, .... On se débrouille..Suivi de son hypothyroïdie. Sa colopathie fonctionnelle...Suivi avec sa gynécologue.
Avec Malika..la principale difficulté...

C'est l'interrogatoire.
Une étape importante, essentielle, primordiale de l'entretien.
Mais Malika, telle une championne du monde du "Ni oui Ni Non" ne sait répondre à une question directe que par :" Un ti peu"
-Vous avez des douleurs ...
-Un ti peu
-..de le diarrhée
- Un ti peu
- Vous toussez ?
- Un ti peu
...
Avec l'expérience, j'ai changé de méthode, des questions ouvertes, associé les gestes....j'utilise traducmed et au final ,....on y arrive.
Hier matin, appel des urgences au cabinet.
-Vous êtes le médecin traitant de Mme...
- Oui
- Euh, vous pouvez me préciser ses antécédents, traitement....c'est pas très facile...

J'ai donné les infos à l'interne....
Malika est passée me déposer hier midi son courrier des urgences.
Rien de grave. Sa colopathie a fait plus mal que d'habitude ce qui l'a conduit à se présenter aux urgences.
Le bilan est rassurant.
En repassant au cabinet, elle m'a laissé également une feuille de demande de médecin traitant car elle m'a appris qu'elle s'était remarié et que j'allais maintenant suivre son mari....un ti peu.

Site Traducmed : aide à l'interrogatoire médical en différentes langues (*)

Petite histoire d'arrêt de travail datant d'hier matin qui m'a courroucé.

Il s'agit d'une bien malheureuse affaire.

Dominique travaille à l'hopital et je ne la vois pas très souvent.

Elle présente (depuis longtemps) des troubles anxieux , sa fille a des soucis de santé et son histoire personnelle est traversée par des drames familiaux qui resurgissent à cette occasion.

Elle demande à sa supérieure, croyant bien faire, un peu de repos en déposant quelques jours.

Repos refusé de façon catégorique avec en supplément quelques aimabilités.

Réaction cataclysmique de Dominique qui arrive à la consultation après quelques jours dans un état de choc psychologique : impossible de voir sa fille, stress décuplé, troubles du sommeil, réveils nocturnes, sentiment d'inutilité, non reconnaissance de son travail...elle craque.

Elle est arrêtée une première fois et controlée après quelques jours par un collègue qui lui conseille de me reconsulter impérativement à la fin de son arrêt pour refaire le point.

Suite à cette seconde consultation, le traitement est adapté, un suivi psychologique organisé et l'arrêt prolongé avec motif et sortie libre.

Eh bien, figurez vous que cette salariée de l'hôpital publique a été controlé une seconde fois sur cette prolongation.

Une seconde fois dans le premier mois d'arrêt.

Le second confrère a bien heureusement confirmé et justifié l'arrêt.

 L'effet de ces deux controles sur l'état de Dominique n'a pas ...vous l'imaginez bien...été terrible.

Un véritable harcellement dont j'ai du mal à voir la justification...à part de briser d'avantage en stigmatisant une personne déjà fragilisée.

ps: Le quatrième jour de carence va à priori passer à la trappe , remplacé par on ne sait quoi encore...

Le pire est à venir...on peut en être sûr.

Les déserts médicaux avancent et on peut le suivre d'une façon très détaillée sur l'atlas de démographie médicale fait par l'ordre national des médecins rendu publique début novembre.

L'analyse est nationale, régionale mais également définie au niveau des bassins de vie

(plus petit territoire sur lequel les habitants ont accès à la fois aux équipements et à l'emploi)

Les pyramides des âges sont assez explicites.

Dans ma région Haute Normandie (la troisième la moins dense de France), près d'un quart de mes confrères généralistes libéraux (un peu plus de 400 médecins) vont probablement partir à la retraite dans les 5 ans à venir.

L'an dernier, il y a eu 37 nouvelles inscriptions en médecine générale dont 12 exercent en libéral ou mixte (libéral et salarié)

Inutile de vous faire un dessin pour imaginer ce qui va se passer dans les années à venir.

Le constat est également vrai pour d'autres spécialités : plus du tiers des ophtalmologues de la région seront à la retraite d'ici 5ans, 28% des pédiatres, 39% des psychiatres...

A vous de consulter, dans votre région, dans votre bassin pour mieux comprendre.

Une chose est sûre. Il va falloir assurement à l'avenir imaginer et innover afin de garantir une offre de soins acceptable pour tous sur l'ensemble du territoire.

ATLAS DEMOGRAPHIE MEDICALE 2011

ATLAS DEMOGRAPHIE MEDICALE HAUTE NORMANDIE

Petite translation de l'autre côté de l'Atlantique au Québec :

L'information est peu connue ici mais nos cousins de la belle province vivent aussi des difficultés avec leur démographie médicale et en particulier avec leurs "médecins de famille".

Le système de santé est très différent car les jeunes diplomés médecins ont une fonction hospitalière obligeatoire en plus de leurs fonctions de médecin de famille "au bureau" ... en cabinet.

Chez eux aussi, le départ des médecins de famille arrivés à la retraite sans être remplacés placent les malades dans des difficultés qui seraient ici inimaginables.

Manque 1100 médecins de famille. 2 millions de canadiens sans médecins de famille.

Multiplication de l'abandon de soins. Recours aux urgences du fait de l'absence de suivi.

Augmentation des dépenses de santé en conséquence.

Une petite information m'avait mis la puce à l'oreille. Au début de mes études ( au début des annnées 90) il était impossible pour les médecins français d'aller s'installer au Canada. Maintenant, à priori c'est devenu possible.J'ai vu passer, il y a peu, une annonce diffusée auprès des médecins français pour une installation dans un centre médical dans une ville de 20.000 habitants au nord de Montréal.

Je vous laisse découvrir le petit documentaire fait par la fédération des médecins omnipraticiens du Québec :

Le documentaire DIAGNOSTIC :

L'avis du Dr GODIN sur les solutions face à la pénurie des médecins de famille.

(*) L'affiche en haut est celle de la campagne faite par le conseil général de l'Allier qui offre des bourses aux étudiants en médecine en échange d'une installation chez eux.

Ca  bosse dur en ce moment.

"Y a de la patho en ce moment !" m'a dit un confrère hier.

Phrase un poil brutale sans nuance mais en vérité ...c'est juste.

La gastroentérite pointe son nez, la varicelle prospère dans les écoles maternelles du coin, les bronchiolites ont démarré plus tôt cette année...

En faisant un peu le ménage sur mon portable en cherchant une photo, je suis tombé sur cette petite vidéo faite un après midi ensolleillé d'aout à Saint Aubin sur Mer.(76)

Allez. On pose le stylo, on regarde deux trois fois à la suite et ... ça repart.

Je me rappelle avoir entendu dans ma voiture cette série interview où Danielle Mitterrand racontait ces premiers combats, jeune fille pendant la guerre. La gravité. Son engagement. L'insouciance et parfois l'aveuglement face au danger.

Elle avait 17 ans en 1940.

France Culture rediffuse la semaine prochaine cette formidable série d'entretiens.

Je n'avais pas pu les entendre tous.

J'ai lu cette phrase sur le site de l'émission.

N'oubliez pas que si le lion est le roi de la savane, grâce à son rugissement, le félin le plus courageux et le plus déterminé du couple reste la lionne.

A Podcaster ici.

Vu avant hier soir.

Inspiré au départ d'un magnifique poème de Victor Hugo que je suis allé relire : "Les pauvres gens"

Le film nous fait partager l'amour paisible d'un couple d'employés à Marseille (Ariane Ascaride, Jean Pierre Daroussin) qui doit faire face brutalement du jour au lendemain à la violence de la société : chômage du mari, agression et vol à domicile.

A partir de ces traumatismes, le couple effectue un véritable travail philosophique qui les conduit sans renier ses convictions à agir en conscience.

Un film bouleversant, dans le réel, sans nostalgie ni militantisme primaire qui réussit à donner une leçon de vie.

A voir sans modération.