Le Blog du Petit Docteur

J'aime bien cette Campagne de l'INPES de 2009.

Qui dit nouvelle année, dit bonnes résolutions.

Je sais, c'est maigre mais toutes les raisons sont bonnes pour arrêter.

Celle ci en vaut bien une autre. Ne pas laisser passer la chance.

J'en remet souvent une couche sur cette thématique en fin d'année lorsqu'on évoque les "fêtes"...

Bonne Année 2012 à tous

J'avais vu à son époque (1988, je commençais médecine) les deux terribles gynécologues ( Jeremy Irons) mis en scène par David Cronenberg dans "Faux-Semblants".

Je rentre de son dernier film.: "A dangerous Method"

Il s'agit là d'un face à face cinématographique de haute volée: Freud & Jung.

Au milieu, une femme,Sabina Spielrein atteinte d'hystérie.

On suit le Dr Jung dans son travail.

Comment il utilise la nouvelle méthode thérapeutique : "soigner avec la parole" : la psychanalyse.

Comment il réussit mais tombe amoureux de Sabrina.

"Mr Jung. Ne pas sortir avec une malade"

"Mr Freud. Ne pas analyser ses confrères"

L'amitié orageuse avec Freud. Les querelles issues de la relation de Jung avec Sabrina.

Le cataclysme mondial qui approche.

Malgré quelques longueurs, le film est captivant à la fois dans la reconstitution historique mais aussi dans l'affrontement des trois personnages.

A voir.

 L'après midi, j'aivais très bien dormi à "Alvin et les Chupmunks 3" sans jamais ronfler...!

On s'était rencontré sur les bancs de la fac pendant le bizutage de P1.

Nos noms se suivaient dans les choix de stages alors on a fait nos premiers pas à l'hôpital ensemble dans notre belle blouse toute propre. On était fier.

On est devenu ami et on a suivi nos études côte à côte.

J'étais là quand elle a rencontré son mari et puis à son mariage aussi.

Egalement quand sa fille et plus tard son fils sont nés.

Elle était là pour la naissance de ma première fille, ma deuxième fille, de mon premier fils.

Elle m'a présenté ses amis et je lui ai fait rencontré les miens.

Elle a bien bossé son internat et moi un peu moins parce que je voulais faire MG.

Elle l'a eu et pas moi. On était fière d'elle.

J'ai relu sa thèse et j'étais présent à sa présentation.

Elle a fait pareil pour la mienne et faisait passer les diapos.

Et puis au début de notre exercice après avoir été tous les deux ensemble des Bébés Docteur, on a commencé à travailler comme remplaçant à gauche à droite...

Elle est partie travailler dans une autre région et puis...

A l'été 2003, elle est tombée malade et a été emporté en quelques mois par un cancer.

Elle avait 33 ans.

Cela fait 8 ans aujourd"hui qu'elle est partie et j'y pense souvent.

La même blessure et l'absence.

Je salue toute sa famille.

Ciao Béa.

Association Béatrice

Quatre vingt.

80 médicaments sont depuis le 1 er décembre dernier déremboursés.

Cette liste regroupe des thérapeutiques très différentes (AINS,biphosphonates, antiparkinsoniens,..traitement local antihémorroïdaire en crème et suppo).

Dans le lot, on retrouve des recalés déjà aux oubliettes de la pharmacopée...mais on reconnait aussi des habitués des ordonnances ...dommage pour les malades.

Depuis plus de 10 ans, nombre de médicaments ont été déremboursés.

Le déremboursement n'est pas sans effet : sur le coût du médicament (explosion du prix), les économies pas toujours au rdv du fait de dérives de prescriptions vers d'autres thérapeutiques plus coûteuses. 

La question a été étudiée de façon très précise dans un note de l'IRDES (institut de recherche et de documentation de la santé) : "Le déremboursement des médicaments en France de 2002 à 2011: éléments d'évaluation.

La question s'est posé hier matin en consultation.

Une patiente se présente pour une poussée hémoroïdaire. Elle a mal.

Un traitement médical est suffisant et cela ne nécessite pas autre chose.

Après inventaire précis de l'ensemble des thérapeutiques indiquées (per os et local listés dans le Vidal) ...

Plus aucun médicament n'est remboursable dans son cas. Aucun

Ni les veinotoniques, ni les suppositoires, ni les crèmes locales.

Si j'ose dire, on s'assoit sur la prise en charge.

Le traitement de la poussée hémorroidaire commune est maintenant une pathologie de confort qui  laisse les malades sans ressource avec ou sans CMU dans l'obligation de mettre la main à la poche.

Nous ne sommes pas tous égaux face aux hémorroïdes.

Cela peut paraître risible mais c'est la réalité médicale d'aujourd'hui.

(photo: extrait Précis de consultation médicale de L. Testut : 1922)

Je ne sais pas si c'est Noël avec la naissance du divin enfant, la reprise du boulot depuis hier pas drôle du tout, du tout, du tout...mais ça, ça me fait rire.

Même si parfois l'envie est parfois très présente, je n'ai pas encore franchi le pas en agissant de la sorte.

Désolé.

Il est passé chez vous cette nuit...?

Hum...

Comme chez le petit Jack....

Joyeux Noël à tous !

Mon maitre Jedi va quitter ce midi sa blouse.

Après 33 ans de carrière dans le cabinet du quartier, il part pour de nouvelles aventures dans une galaxie plus ensolleillée où il pourra couler des jours tranquilles.

Lorsque je n'étais qu'un jeune Padawan médecin, un matin de l'été 1998, j'ai débarqué dans son cabinet.

J'avais auparavant suivi les enseignements de deux autres maîtres Jedi.

Le premier était un personnage. Il exerçait en centre ville dans un quartier très désargenté. La consultation sans rdv ne commençait qu'à 11heures car le maître se remettait doucement de sa nuit.

Grande gueule, il sortait souvent de son bureau pour remettre de l'ordre dans sa salle d'attente agitée.

On partait ensuite faire les visites sur son speeder bike (on dit scooter ici), centre ville oblige.

Grands souvenirs et quelques frayeurs. Un premier maître dans la réalité du terrain et aux grandes qualités d'humanité.

Quelques mois plus tard, il quittait son cabinet et son speeder bike pour un exercice en médecin d'urgence dans la galaxie Londonum.

Le second maître était lui celui qui m'a enseigné l'écoute. Pour un être un vrai Jedi, cette qualité est évidemment indispensable. J'ai découvert un certain éloge de la lenteur, prendre du temps, prendre de son temps avec les malades...des rendez qu'il fixait parfois lui même à l'avance sur son cahier ... 30-45 minutes. Grande qualité humaine sans jamais juger. Il a lui aussi quitter son activité de maître et de Docteur de famille. Il est redevenu à nouveau Padawan pendant quelques années en se formant à de nouvelles pratiques. Il travaille maintenant au sein d'un réseau de soins palliatifs à domicile.

Le troisième maître est donc celui qui part en retraite. C'est celui qui m'a enseigné la clinique comme personne. Un bon Jedi est celui qui examine son malade de la tête au pied et ne laisse rien au hasard.

Un bon Jedi est celui qui continue à apprendre  et cultive sa science; Jusqu'à la semaine précédent son départ, il a participé à sa FMC. J'ai eu l'honneur d'avoir ce troisième maître dans mon jury de thèse assis à côté des grands proffesseurs de l'hôpital et je l'ai remercié pour cela.

Après une petite carrière de remplaçant, je me suis installé et suis devenu un des associés de mon ancien maître. Cela fait 8 ans que nous travaillons ensemble comme Jedi. Je l'ai vu continuer à former d'autres Padawan comme moi. J'admire toujours sa rigueur de travail et son savoir.

Ces derniers temps, il a insisté pour de faire comprendre que maintenant c'était mon tour. Il fallait que je saute le pas: devenir moi aussi maître Jedi pour former des Padawan. Je crois que je vais l'écouter et m'y mettre.

Une jeune femme ancienne Padawan du maître va lui succeder dès lundi.

Bon vent mon maître et merci pour tout.

Jolie idée de campagne. Apprendre, comprendre, aider sans préjugé.

Societé Parkinson Quebec

Encore une semaine pour aller s'inscrire si les listes électorales...

Bref, si ce n'est pas encore fait. Il faut arrêter de procrastiner et réunir les pièces nécessaires avant d'aller à votre mairie:

Pièces justificatives à fournir :

• carte nationale d'identité ou passeport en cours de validité
• facture datant de moins de trois mois (EDF ou France Telecom -téléphone fixe- ou quittance de loyer officielle) avec nom et prénom du demandeur et adresse à Puteaux
• attestation d'hébergement lorsque le justificatif est au nom d'un parent ou livret de famille si le justificatif est au nom d'un seul époux
• si l'attestation d'hébergement est établie par un ami, elle doit être complétée par un justificatif établissant la preuve de l'attache avec la commune (bulletin de salaire...)

Voilà donc une bonne raison de donner son avis et puis en toute partialité il y a aussi 15 autres bonnes raisons d'aller s'inscrire :

1. De 1175.9 (1er trimestre 2007, Insee) à 1788 milliards d’euros à la mi-2012 (prévisions Bercy/Banque de France et rapport du projet de loi de finances pour 2012).

2. Liste établie par le journal Le Monde sur la base des travaux de la commission des finances de l’Assemblée nationale présidée par Jérôme Cahuzac. Par ailleurs, les prélèvements obligatoires sont passés de 43.3% du PIB -818.9 milliards- en 2007 à 44.5% -920.9 milliards- en 2012 (Insee/conseil des prélèvements obligatoires et rapport du projet de loi de finances pour 2012).

3. Hausse entre 2002 (Nicolas Sarkozy était ministre de l’Intérieur) et 2010 (rapport thématique de la Cour des comptes, 2011).

4. En utilisant le seuil de pauvreté à 60 % du niveau de vie médian, chiffres Insee/Observatoire des inégalités. En 2008, 7.836 millions de personnes vivaient sous le seuil de pauvreté. En 2009, 8.173 vivaient sous le seuil de pauvreté.

5. 66000 suppressions de postes entre 2007 et 2011 auxquelles il faut ajouter les 14000 suppressions programmées à la rentrée 2012.

6. Classement mondial effectué par RSF.

7. Rapport 2011 de Médecins du Monde.

8. Chiffres de l’Insee (2010).

9. De 9,5 milliards d’euros de déficit en 2007, nous sommes passés à 18.2 milliards à la fin 2011 (rapport du projet de loi de financement de la sécurité sociale).

10. De 39.1 milliards d’euros de déficit en 2007, nous sommes passés à 75 milliards à la fin 2011 (prévisions Bercy).

11. Le taux de croissance cumulé sur la période 2007-2011 est de 2.6% (avec un taux de 1.7% pour 2011). Fin 2006, le taux de croissance était à 2.5% (Chiffres Insee).

12. En 2002, la France comptait 4.045.000 emplois industriels. Elle en compte 3.292.000 au troisième trimestre 2011, soit une baisse de 750.000 (chiffres de l’Insee 2011).

13. Chiffres de l’Insee (2010)

Je viens de refermer le dernier livre d'Elie Wiesel : A coeur ouvert.

Je viens de le lire sans le reposer en une petite heure à peine .

On connait Elie Wiesel, l'écrivain, survivant de la Shoah, auteur de la Nuit, le lauréat du prix Nobel de la paix en1986.

On suit dans ce court récit, l'homme de 83 ans, stoppé lors d'un retour de voyage par la maladie.

Une douleur insignifiante  ? Non, les médecins au fur et à mesure découvrent l'ampleur du mal.

Il faut opérer Mr Wiesel d'un multiple pontage coronarien, très vite...tout de suite.

Elie Wiesel avec son talent d'écrivain nous fait partager ces longs moments d'attente, de doute, d'introspection sur sa vie, ses proches. Est-il prêt à mourrir ?  La place de Dieu dans sa vie.

Un questionnement que tout homme se pose dans des moments si exceptionnels. Méditations et réflexions philosophiques qui touchent à l'universel : la condition de l'homme.

Et la médecine ... celle qui n'a pas soigné la migraine de son enfance. Mystérieuse migraine disparue seulement pendant sa déportation.

L'incroyable médecine qui par le chirurgien a réussi à réparer comme un jouet cassé ce coeur...à coeur ouvert  .

Voilà,un petit livre d'une grande richesse à lire et faire partager sans réserve.

Une petite citation :"Tout peut encore arriver; je vais peut être mourrir. Mais je ne suis pas encore mort. Être ressucité, qu'est ce que sinon se redecouvrir un avenir ?"

 (photo: couverture A coeur ouvert: Elie Wiesel édité chez Flamarion)